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“孩子考取了医学硕士研究生，按照定向医学生履约管理要求同意承担违约责任并由我们家长代为偿还足额违约责任金，可相关部门明确阻止违约。”近日，人民网领导留言板上先后出现了两则留言，反映的均是甘肃省农村定向医学生违约问题。

甘肃省卫生健康委员会后答复称，省卫健委已多次向拟违约学生代表宣讲国家政策要求及目的，也反复进行引导劝服，讲清必须履约的现实意义。近期，省卫健委积极协调省上相关部门以及市、县人社、卫生健康等部门，着力解决定向医学生就业安置和履约管理等问题。请留言人劝说开导孩子按照国家有关政策要求，遵守双方签定的协议，信守承诺，尽快报到上岗，做出符合政策规定、符合人民群众期盼的正确选择，为满足甘肃省农村人民群众医疗健康需求发挥应有作用。

澎湃新闻注意到，2020年，甘肃省卫健委曾在官网实名公布该省2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单。名单显示，这5年中，甘肃省农村订单定向医学生违约者达251名，而且呈现逐年增加的态势。其中在2015年，违约人数仅为5人，2019年升至85人。这些违约学生大多来自临床医学专业，部分来自中医学专业。从学校分布看，毕业于兰州大学的223人，占了违约名单的9成，其余28人来自甘肃中医药大学。

《兰州日报》当时的报道称，医学生不愿意回到基层服务，主要可能是因为基层医生待遇和职业发展前景等问题。

也是在这一年，甘肃省人民政府办公厅发布了《关于进一步加强农村订单定向医学生免费培养就业安置和履约管理工作的实施意见》，要求各培养院校、住院医师规范化培训基地和用人单位要将社会主义核心价值观、诚实守信和现代契约精神作为定向医学生培养使用的重要内容，加强定向医学生在崇尚诚信、践行诚信等方面的思想教育，引导定向医学生在校学习期间和服务期内严格遵守相关规定和《培养就业协议书》，履行到定向就业服务地基层医疗卫生机构服务6年的义务。

实施意见指出，定向医学生无法定或约定的正当理由，毕业后未按协议规定时间报到或未按县级卫生健康部门要求的时间到定向服务单位工作，视为违约。定向医学生须退还培养费用，并按前述费用总额的2倍计算，一次性支付违约金；定向医学生在参加住院医师规范化培训期间或培训结束后拒绝履约的，应退还5年本科教育阶段和住院医师规范化培训期间已享受的培养培训费用及工资福利待遇经费，并按前述培养费用总额的2倍计算，一次性支付违约金。

在履约诚信管理上，甘肃省卫健委还将会同省人社厅、省教育厅每年12月底前公布该省违约学生名单，并上报国家卫生健康委、人社部、教育部、国家中医药局等相关主管部门，国家主管部门或由其委托有关行业组织建立信息共享机制，作为各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。

这份实施意见表示，定向医学生免费培养是深化医改、加强全科医生队伍建设的重大举措，是提升农村基层医疗卫生队伍整体素质和水平、落实分级诊疗制度的治本之策,是推动城乡区域协调发展、保障和改善民生的重要内容，是乡村振兴和脱贫攻坚工作的有机组成部分，也是现阶段甘肃省补充基层卫生人才的主要渠道。自2010年项目实施以来，甘肃省共招录定向医学生5834名，累计毕业1638名，到岗履约1388名，定向医学毕业生已经成为甘肃省农村基层卫生人才的有生力量，为提升基层医疗卫生机构整体诊疗能力发挥了重要作用。

甘肃方面也承认，由于定向医学生违约成本较低，加之部分市州、县市区在定向医学生就业安置，落实岗位、待遇等方面工作不到位等原因，一些定向医学生毕业后选择违约，影响政策效能。

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